Будет ли запрет на импортные лекарства

[Вано]

   Чему тут удивлятся, денег то все меньше, в стационарах скоро и на отечественные препараты не будет.

[The Mentalist]

скоро и на отечественные препараты не будет.

Зато будет на овес - вот тут Вано и развернет 

[Redactor]

Импортным овсом Ваньку задавят.

[Doctor Arthouse]

За последние пару месяцев несколько раз слышала от разных родителей из окружения детей, что педиатры/ЛОРы (речь идет  как минимум о нескольких врачах) стали очень настойчиво рекомендовать отечественные антибиотики (м.б. и по другим группам препаратов такое тоже имеет место быть, но пока не слушала о таких случаях) вместо импортных примерно в таком ключе: речь заходит о необходимости применения антибиотика, мама называет  что-то из бета-лактамов или макролидов импортных, которые, допустим, ребенок уже принимал, а ей в ответ: "зачем вы деньги бешеные будете на импорт тратить, есть наши такие-то и такие-то ничем не хуже". Что это? какие-то внутренние тайные ЦУ, дабы избавить рынок от импорта? повторюсь, речь идет о разных врачах из разных муниципальных учреждений.

Разговоры об импортозамещении пошли в массы, а точнее на места. У нас етсь информация из некоторых регионов, что местные чиновники так или иначе муссируют эту тему на своих уровнях. Не знаю, с подачи ли Минздрава или по собственной инициативе. Так что допускаю, что врачам даны такие ЦУ. Очевидно, что это чистая экономика государтсва, а не забота о кошельках и уж тем более здоровьи пациентов, включая детей. ИМХО.

[Redactor]

Коммерческий сегмент рынка наименее подвержен влиянию кризиса. Если у импортного препарата есть выраженное USP ( напр. эффективность или безопасность), то ритуальные пляски по импортозамещению на него не влияют. Врач ( нормальный) назначит то, что он считает правильным, а аптеке продать импортный дорогостой  - гораздо выгоднее ( если он, конечно, не в дефектуре).

[Peony]

 Кабмин РФ намерен обеспечить российский фармацевтический рынок отечественными лекарствами на 90% к 2018 году. Федеральный план импортозамещения по лекарственным препаратам правительство собирается принять, как сообщил замглавы минпромторга Сергей Цыб, до 1 апреля.
По данным «Российской газеты», первый этап импортозамещения уже начался: идёт активный поиск инвестиций, привлечено более 100 млрд рублей. Кроме того, в рамках программы лекарственного импортозамещения разработано четыре новых субсидии, которые пойдут на производство лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов.
Издание отмечает, что первый российский аналог инсулина может появиться в продаже уже в 2016 году. В апреле препарат поступит на регистрацию минздрава для получения разрешения на клинические испытания. Кроме того, в настоящее время в России успешно апробируются новейшие технологии производства лекарственных средств.
По словам Сергея Цыба, из 608 импортируемых жизненно необходимых лекарств около 400 производится в России. А первый заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян добавил, что оборудование для строящихся 32 перинатальных центра поставят преимущественно отечественные производители.
В Совфеде РФ было также выдвинуто предложение создать сеть государственных аптек, чтобы обеспечить доступность для россиян лекарств по низкой ценовой категории.
Также на круглом столе обсуждался вопрос унификации инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов на территории России. Так, для регулирования цен на жизненно необходимые препараты сенаторы предлагают создать информационную платформу, где будут размещаться сведения об оптовых и розничных ценах на лекарства, в том числе и за рубежом.
Как сообщил Игорь Каграманян, цены на лекарства с марта 2014 года по март 2015 года выросли в среднем по России на 7,5%.

Оригинал новости RT на русском:
http://russian.rt.com/article/82057


Можно предположить, что дата принятия  выбрана не случайно
 

[Вано]

    Все постепенно идет к этому, так что наше будет наступать - импортное сокращаться. Иностранные фармкомпании начнут сокращать персонал. Лафа закончится. Кто думает о будущем, тот будет востребован и в других сферах, кто только о фарме - может остаться у разбитого корыта. Думайте... и действуйте, заранее готовьте запасной аэродром.

[Nicolasha]

так что наше будет наступать - импортное сокращаться

Ну, главное, было бы чему наступать.
И даже если допустить возможность, в ближайшей перспективе, что нашего будет столько же сколько и импортного, значит будет конкуренция. А будет конкуренция, соответственно будут также нужны и пути продвижения.

[Dona Gella]

Peony: Кабмин РФ намерен обеспечить российский фармацевтический рынок отечественными лекарствами на 90% к 2018 году.

Если бы они ещё и представляли на что замахиваются и кАк они это сделают, фантазёры!

Nicolasha: Ну, главное, было бы чему наступать. 

Припоминаю период "до - и начало 90-х":
- изобилие отечественных препаратов, типа таб. "Папазол" (папаверин с дибазолом)  для лечения эпизодического артериальной гипертензии - народ в те времена  мёр, как мухи от осложнений АГ. Припоминаю ещё наличие "Раунатина"/"Раувазана"  и "самого современного и эффективного"  зарубежного комбинированного препарата "Адельфан"...
- дефицит информации как по препаратам (особо - по зарубежным), так и по назологиям , а так же по имеющимся в мире возможностям и вариантам лечения этих назологий. Предел мечтаний - справочник по ЛП Машковского и учебники медВУЗов, в т.ч.  по клин.фарме Харкевича
- в крупных городских ЛПУ, типа кремлёвки или имеющих статус "областных" больниц и поликлиник, были введены ставки для провизоров-информаторов (предки нынешних клин. фармакологов и/или мед.предов), которые доставляли информацию врачам по ЛП, как новую инфу, так и освежали старую. И этим облегчалось бремя врачей по поддержанию проф. уровня по знанию ЛП и  инф.обеспечению.   
- поездки а конференции (областного, росссийского  или аж  союзного (!) уровня)  были  редкостью и врачи туда направлялись по настроению и благосклонности главврача и, чаще всего , за собственный счёт. И где заслушивались  "научные" доклады по тому же папазолу, но-шпе, аспирину  и влиянию лунного света на демографию ...

Что ждёт, если победит монополия отечественных препаратов:
- дефицит эффективных импортных лекарств (оригинальных препаратов и биоэквивалентных генериков). Это уже чувствуют онкологич. и гематологич. пациенты, благодаря программе импортозамещения.
- информацию о мед. новостях, ЛП и возможностях эффективного лечения черпать будем из И-нета. Но не будет самой возможности эффективной терапии   Всем известно, эффективность ЛП  обеспечивают высокие фарм.заводские технологии, до которых РФ-производителям о-о-о-о-очень далеко.
- далеко не  все врачи будут иметь знания "где читать и как получить доступ" к известным, качественным мед. инф. ресурсам в И-нете,  большинство которых на англ или др. языке + дефицит временных ресурсов врача
- и уже некому будет информировать о ЛП и исследованиях: РФ-производители  будут экономить на МП, а ЛПУ - на клин.фармакологах
- будут сведены к нулю круглые столы, конференции, в т. ч. зарубежные. Да и те за свой счёт. За рубеж  отечественные фирмы точно не повезут, т.к. вряд ли там будут представлены российские препараты.

Ой, как много букоффф    ! Извините.

[Peony]

2Dona  Gella:   вероятно, это очередной и маловыполнимый лозунг.

К 2018 году могут обязать иностранные компании построить в России "производство", по аналогии с автопромышленностью. 
Это более реально, тем более, что у многих подобное "производство" уже имеется.

[Kristi]

К 2018 году могут обязать иностранные компании построить в России "производство", по аналогии с автопромышленностью. 
Это более реально, тем более, что у многих подобное "производство" уже имеется.

Как Путин вынуждает фармацевтические компании инвестировать в Россию("Les Echos", Франция)

Кремль нацелен на развитие национальной промышленности с планом «Фарма 2020». И если западные фармацевтические компании хотят получить доступ на российский рынок, им нужно открыть местное производство.
Катрин Дюкрюэ (Catherine Ducruet)


Хотя западные страны и ввели экономические санкции против России, это не мешает фармацевтическим компаниям вкладывать деньги в страну. С начала 2014 года около 20 предприятий, в том числе AstraZeneca, Novartis и Takeda, открыли собственные производственные комплексы в России, главным образом в трех фармацевтических центрах: Санкт-Петербурге, Калуге и Ярославле. Объем инвестиций для каждой компании составил от 100 до 200 миллионов евро.

Почему? Если они хотят продавать лекарства на российском рынке, у них попросту нет иного выбора. В стратегии «Фарма 2020» Кремль поставил цель — довести до 50% долю продукции местного производства на рынке основных медикаментов (сейчас она равняется 20%). И если какое-то из этих лекарств начинают выпускать в стране, иностранному конкуренту будет крайне сложно получить разрешение на импорт в Россию.

Этот рынок со 143 миллионами потенциальных покупателей и объемом в 18 миллиардов евро обладает немалым потенциалом роста (от 6 до 10% в год), несмотря на то, что в краткосрочной перспективе здравоохранение несколько чахнет на фоне кризиса, а приоритет отдается военным расходам. В любом случае, образ жизни, пищевые привычки и отсутствие профилактики порождают немалые потребности в здравоохранении. «Владимир Путин обеспокоен демографическим вопросом и хочет повысить продолжительность жизни, которая сейчас составляет 62 года для мужчин и 74 года для женщин», — рассказывает один дипломат. В программе «Фарма 2020» правительство выражает политическую и экономическую волю улучшить здравоохранение и расширить доступ к медикаментам, на которые приходится 80% всех затрат в секторе.



cм. полностью:
http://inosmi.ru/russia/20150429/227784872.html

[Doctor Arthouse]

    Все постепенно идет к этому, так что наше будет наступать - импортное сокращаться. Иностранные фармкомпании начнут сокращать персонал. Лафа закончится. Кто думает о будущем, тот будет востребован и в других сферах, кто только о фарме - может остаться у разбитого корыта. Думайте... и действуйте, заранее готовьте запасной аэродром.

А как же закон сообщающихся сосудов?))) В одном месте убыло, в другом прибыло. Если иностранная фарма начнет сокращать персонал (во что я не очень верю) на фоне импортозамещения, то российская наоборот расширяться. Так что кроме других сфер будет и российская фарма. И это уже дело вкуса каждого идти или не идти.

[Вано]

Западные фармкомпании замораживают инвестиции в Россию  http://www.ng.ru/economics/2015-05-19/1_farma.html


Дополнительный заслон Российское правительство готовит три дополнительных постановления, чтобы ограничить доступ к госзакупкам для некоторых импортных лекарств, а также продуктов и программного обеспечения. Об этом заявил 14 мая российский министр промышленности и торговли Денис Мантуров

[Vaxman]

Коллеги, вот что действительно может уронить рынок импортных препаратов.


Параллельный импорт. Одна статей ниже.



Doctorpiter.ru, 19.05.2015, «ЭКСПЕРТЫ: ПАРАЛЛЕЛЬНЫЙ ИМПОРТ ВЫГОНИТ БОЛЬШУЮ ФАРМУ ИЗ РОССИИ»
Параллельный импорт, возможности которого рассматриваются сейчас в правительстве - вот что может заставить большую фарму уйти из России, а вовсе не девальвация рубля. Об этом сообщили сегодня представители Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) на Российском фармацевтическом форуме, который проходит 19-21 мая в Петербурге. - Параллельный импорт нам представляется, как одна из рискованных антикризисных инициатив правительства, - заявила Марина Велданова, генеральный директор Ipsen Pharma в России. - Эта идея еще не сформирована, никто не понимает, как и что это будет на практике, в чем здесь интерес государства, неясно. Но надо понимать, что фармрынок - это ответственный рынок: производитель отвечает за все, что с его препаратом происходит от момента входа на территорию страны до результата лечения. Мы, как производители, несем за это ответственность. Существует предположение, что с параллельным импортом упадут цены. Возможно. Но цена может быть снижена и другими методами. Зато обеспечить гарантию качества препарата, который поступает пациенту, малореально. Это опасная антикризисная мера, если ее внедрять быстро и сиюминутно. И она не поможет реально решить проблемы доступности медицинской помощи.
Как поясняет Дмитрий Ефимов, генеральный директор «Нижфарм», старший вице-президент STADA AG по России, странам СНГ и Юго-Восточной Европы, параллельный импорт - это предоставление сторонним компаниям возможности продавать брендовые лекарства. Например, некая компания X приобрела в определенной стране брендовый препарат, например, «Аспирин». Если этот препарат зарегистрирован в России, она может его продавать. Но при этом официальный представитель производителя в России не может ручаться за качество этого препарата, потому что он с ним не знаком (в разных странах - разные требования к качеству). То есть потребитель может быть введен в заблуждение, и никто ответственность за это не понесет. Фактически это попытка разрешить всем желающим закупать на площадках других стран неизвестные препараты. Вместо этого риска гораздо проще было бы заняться проверкой регистрационных цен на препараты, установленных на сегодняшний день на основании цен в референтных странах,хотя бы проверить зарегистрированные цены на наиболее социально значимые препараты. И тогда станет понятно, а есть ли смысл вводить рискованный параллельный импорт, негативные стороны которого видят все, а позитивные пока никому непонятны, кроме декларированного снижения цены. Но, как говорит Дмитрий Ефимов, в системе регистрации цены нет механизма ее понижения, этот эксперимент - попытка понизить ее другим путем: - Тут неизбежно возникнут вопросы по поводу интеллектуальной собственности: если в России правами на бренд обладает одна компания, а в европейских странах - другая, с параллельным импортом препарат может проникать на рынок через разные организации, и законный правообладатель будет терпеть убытки. Как это решать непонятно. В Европе, например, параллельный импорт существует, но Европа считает себя единой территорией. В других странах, в том числе США, он запрещен.
http://doctorpiter.ru/articles/11782/

[Redactor]

СНГ уже годами живет с этим параллельным импортом ( Азербайджан - из Турции и Грузии, Армения - вообще со всего света, Казахстан - из России и Узбекистана и т.п.).
Возникнут , реально, лишь сложности с учетом продаж для ФК - ведь системы учета продаж, типа IMS, у нас крайне ненадежны.

[kogelet]

2Redactor:

Возникнут , реально, лишь сложности с учетом продаж для ФК - ведь системы учета продаж, типа IMS, у нас крайне ненадежны.

Не знаю, как с фармпрепаратами, а у нас в оборудовании можно использовать таможенные базы. Или с фармой такая штука не прокатит?

[Redactor]

2kogelet:
В условиях Таможенного союза это весьма проблематично.

[kogelet]

2Redactor:

2kogelet: В условиях Таможенного союза это весьма проблематично.

То бишь не фиксируется факт пересечения границы?

[Redactor]

Что-то, конечно, фиксируется и попадает в статистику ( см. рис.). Границы, как таковой просто нет между Россией и Северным Казахстаном: вези что хочешь.

[kogelet]

2Redactor:
Вот оно где наши бонусы теряются! 

[Redactor]

Эта проблема уже давно актуальна как для Казахстана, так и для России.

[Белый Лис]

Западные фармкомпании замораживают инвестиции в Россию  http://www.ng.ru/economics/2015-05-19/1_farma.html

В том и суть. Пока нет четких критериев локализации производства, чиновникам проще рисовать красивую статистику по импортозамещению.

[Redactor]

С 22 октября сокращен список документов, которые могут потребовать таможенники при ввозе в нашу страну ряда лекарственных препаратов и биологических материалов. Соответствующий приказ Федеральной таможенной службы опубликован в «Российской газете».
По данным Минздрава, до 70 процентов лекарственных препаратов, которые продаются на российском рынке, — импортные или изготовлены на основе импортных субстанций. Однако существует ряд лекарств и биоматериалов, импорт которых в Россию запрещен или ограничен.
К таким препаратам относятся: лекарства, не зарегистрированные в РФ, но необходимые для лечения конкретного пациента;  лекарства, предназначенные для проведения клинических исследований; биоматериалы, например, образцы биологических жидкостей, тканей человека, полученные при клинических исследованиях медикаментов, проведенных за пределами нашей страны.
До сих пор разрешение Минздрава требовалось получать на руки и включать в перечень документов, представляемых при таможенном декларировании ввозимых товаров. С сегодняшнего дня, согласно новому приказу, это требование отменено.
Теперь, декларируя ввоз тех или иных препаратов, импортеру больше не нужно предоставлять на таможне само разрешение, достаточно указать в декларации его номер, а таможенники сами найдут нужный документ в информационной системе
Между тем сегодня вопросам импортозамещения в фармацевтической отрасли и налаживания в России производства новейших медпрепаратов уделяется большое внимание на государственном уровне. В рамках госпрограммы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 годы реализуется 65 проектов, предполагающих производство лекарств по полному циклу. За последние три года в нашей стране введено в строй более десятка новых фармацевтических заводов, выведено на рынок 13 новых лекарственных препаратов, 10 из которых производятся в России из собственной субстанции.

[Gamlet]

С 22 октября сокращен список документов, которые могут потребовать таможенники при ввозе в нашу страну ряда лекарственных препаратов и биологических материалов. Соответствующий приказ Федеральной таможенной службы опубликован в «Российской газете».
По данным Минздрава, до 70 процентов лекарственных препаратов, которые продаются на российском рынке, — импортные или изготовлены на основе импортных субстанций. Однако существует ряд лекарств и биоматериалов, импорт которых в Россию запрещен или ограничен.
К таким препаратам относятся: лекарства, не зарегистрированные в РФ, но необходимые для лечения конкретного пациента;  лекарства, предназначенные для проведения клинических исследований; биоматериалы, например, образцы биологических жидкостей, тканей человека, полученные при клинических исследованиях медикаментов, проведенных за пределами нашей страны.
До сих пор разрешение Минздрава требовалось получать на руки и включать в перечень документов, представляемых при таможенном декларировании ввозимых товаров. С сегодняшнего дня, согласно новому приказу, это требование отменено.
Теперь, декларируя ввоз тех или иных препаратов, импортеру больше не нужно предоставлять на таможне само разрешение, достаточно указать в декларации его номер, а таможенники сами найдут нужный документ в информационной системе
Между тем сегодня вопросам импортозамещения в фармацевтической отрасли и налаживания в России производства новейших медпрепаратов уделяется большое внимание на государственном уровне. В рамках госпрограммы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 годы реализуется 65 проектов, предполагающих производство лекарств по полному циклу. За последние три года в нашей стране введено в строй более десятка новых фармацевтических заводов, выведено на рынок 13 новых лекарственных препаратов, 10 из которых производятся в России из собственной субстанции.

Интересно, как же будет решаться вопрос о ввозе на территорию РФ, субстанции, необходимой для производства генно-инженерного человеческого инсулина!?

[Doctor Arthouse]

С 22 октября сокращен список документов, которые могут потребовать таможенники при ввозе в нашу страну ряда лекарственных препаратов и биологических материалов. Соответствующий приказ Федеральной таможенной службы опубликован в «Российской газете».
По данным Минздрава, до 70 процентов лекарственных препаратов, которые продаются на российском рынке, — импортные или изготовлены на основе импортных субстанций. Однако существует ряд лекарств и биоматериалов, импорт которых в Россию запрещен или ограничен.
К таким препаратам относятся: лекарства, не зарегистрированные в РФ, но необходимые для лечения конкретного пациента;  лекарства, предназначенные для проведения клинических исследований; биоматериалы, например, образцы биологических жидкостей, тканей человека, полученные при клинических исследованиях медикаментов, проведенных за пределами нашей страны.
До сих пор разрешение Минздрава требовалось получать на руки и включать в перечень документов, представляемых при таможенном декларировании ввозимых товаров. С сегодняшнего дня, согласно новому приказу, это требование отменено.
Теперь, декларируя ввоз тех или иных препаратов, импортеру больше не нужно предоставлять на таможне само разрешение, достаточно указать в декларации его номер, а таможенники сами найдут нужный документ в информационной системе
Между тем сегодня вопросам импортозамещения в фармацевтической отрасли и налаживания в России производства новейших медпрепаратов уделяется большое внимание на государственном уровне. В рамках госпрограммы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013-2020 годы реализуется 65 проектов, предполагающих производство лекарств по полному циклу. За последние три года в нашей стране введено в строй более десятка новых фармацевтических заводов, выведено на рынок 13 новых лекарственных препаратов, 10 из которых производятся в России из собственной субстанции.

Ура, товарищи!!!

[Дато Туташхия]

Открыто обсуждение новой поправки
 
Минздрав России подготовил изменения в приказ №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Так, например, изменения в порядок касаются уточнения нормы по назначению и выписыванию лекарственных препаратов по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и выписыванию их на требованиях-накладных.
При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится медицинским работником либо единолично, либо врачебной комиссией, без выписывания рецепта. В данном случае медицинский работник может назначить пациенту лекарственный препарат, необходимый для обеспечения лечебно-диагностического процесса, как по международному непатентованному наименованию или группировочному, так и по торговому наименованию конкретного лекарственного препарата. При этом препарат закуплен лечебным учреждением по международному непатентованному наименованию и соответствующая информация о назначенном препарате (наименование, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения) должна быть отражена медицинским работником в истории болезни пациента. Помимо этого медицинский работник оформляет требование-накладную, направляемую в аптечную организацию, в которой указываются наименование лекарственного препарата, вид упаковки, способ применения, количество затребованных и отпущенных препаратов.
Проект приказа размещен для общественного обсуждения на портале regulation/gov.ru. 
Как ранее сообщал «ФВ», ФАС России направила в Правительство РФ и Минздрав России письмо, в котором содержится  требование внести изменение в ведомственный приказ № 1175н.  Служба считает необходимым исключить из приказа новый пункт 3.1., согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется как по международному непатентованному, так и по торговому наименованию.
Этот пункт был добавлен в приказ № 1175н летом 2015 г. другим приказом Минздрава № 386н «О внесении изменений в приложения к приказу Минздрава от 20 декабря 2012 г. № 1175н».
В письме ФАС отмечается, что приказ № 1175н, обязавший всех врачей выписывать лекарства исключительно по МНН, был подготовлен во исполнение п. 1.3 плана мероприятий по реализации мер по развитию конкуренции на отдельных рынках, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. №2579-р. Новый пункт 3.1 перечеркивает усилия по реализации «дорожной карты» по развитию конкуренции на фармрынке.
     

[Chaynik]

2Дато Туташхия:

Открыто обсуждение новой поправки

нечего обсуждать

Этот пункт был добавлен в приказ № 1175н летом 2015 г. другим приказом Минздрава № 386н «О внесении изменений в приложения к приказу Минздрава от 20 декабря 2012 г. № 1175н».

лобби от бизнеса не дремлет

Новый пункт 3.1 перечеркивает усилия по реализации «дорожной карты» по развитию конкуренции на фармрынке.

естественно, перечёркивает. Врачи верят в "оригинальные кристаллы"

[Дато Туташхия]

Врачи верят в "оригинальные кристаллы"

Это вопрос не веры. Просто, я манал писать в листе назначений умифеновира гидрохлорида моногидрат...когда можно намного короче, как выстрел..

[Chaynik]

2Дато Туташхия:

Это вопрос не веры. Просто, я манал писать в листе назначений умифеновира гидрохлорида моногидрат...когда можно намного короче, как выстрел..

насмешил . Доверься старшей медсестре тогда. А лучше с учётом увеличения возраста выхода на пенсию развивай память и моторику верхних конечностей

[Дато Туташхия]

Доверься старшей медсестре тогда.

А оно ей надо? Там своих делов полно..
А моторику - пусть дебилы развивают.
 

[Chaynik]

2Дато Туташхия:
провёл эксперимент. Разница в написании мнн и торг наименования составила 11 сек.
Даже если назначишь 10 раз в день в стационаре- это 2 минуты. Пустой разговор.

[Дато Туташхия]

2Дато Туташхия: провёл эксперимент. Разница в написании мнн и торг наименования составила 11 сек. Даже если назначишь 10 раз в день в стационаре- это 2 минуты. Пустой разговор.

А если 100 в день?
 

[Chaynik]

2Дато Туташхия:

А если 100 в день?

где? в стационаре? речь то о больницах идёт...Смотри - забанят обоих

[Дато Туташхия]

2Дато Туташхия: где? в стационаре? речь то о больницах идёт...Смотри - забанят обоих

В среднем терапевт ведёт 25 пациентов (на ставку)... если каждому по парочке препаратов - это 50, плюс поступающие/выбывающие - каждому расписать ...
Короче, Борис, ты не прав!
И потом, почему одним можно было по ТН (инсулины, например), а другим нельзя? Дискриминация!
То, что по ТН приняли - это гуд, а с конкуренцией пускай аптечники сами разбираются..
 

[Chaynik]

2Дато Туташхия:

В среднем терапевт ведёт 25 пациентов (на ставку)... если каждому по парочке препаратов - это 50, плюс поступающие/выбывающие - каждому расписать ... Короче, Борис, ты не прав!

Ну ведет 25 пациентов и т.д. Все равно 100 выписок в день (как ты выше написал) да даже 50...вот сколько со стационарами работал, первый раз такое вижу.