Автор Тема: Прогрессирующая деменция  (Прочитано 458661 раз)

злой мишка

  • Легенда
  • *
  • Сообщений: 2370
  • Карма: +635/-56
  • מדען דובי
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #840 : 06 Май, 2019, 15:49:34 »
2Дурашка:


Прочитал, спасибо.
Сами читали?


В более старых исследованиях использовались более старые антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин и моклобемид), а в более новых исследованиях использовались более современные, такие как венлафаксин, миртазапин и так называемые антидепрессанты СИОЗС (сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам).


Где здесь амитриптилин?
убеждённый, неисправимый и последовательный враг народа (85% населения)

МедПред1

  • Легенда
  • *
  • Сообщений: 1736
  • Карма: +406/-36
Прогрессирующая деменция.
« Ответ #841 : 15 Май, 2019, 07:27:46 »
Повышенная сексуальность как признак прогрессирующей деменции.

Как про какашки так все, как про секс — так никого! Безобразие! Секс как лекарство — низкий уровень доказательности, требуются дополнительные клинические исследования, поэтому о сексе как о симптоме напишу.

Итак, я искренне рада за счастливые гармоничные пары, которые на протяжении многих десятилетий сохраняют интерес друг к другу, в том числе и в сексуальном плане и продолжают наслаждаться интимными ласками в почтенном возрасте.

Но бывают случаи, когда сексуальность в возрасте за 70, 80, 90 — не следствие крепкого физического здоровья и взаимной привязанности, а настораживающий признак и повод для консультации у врача. Вот один из таких случаев, который пришлось наблюдать в мою бытность участковым психиатром.

Анфисе Федоровне 93 года, ее мужу Петру Николаевичу — 94, вместе уже, страшно подумать — 70 лет. Вырастили двоих детей, есть внуки, правнуки. Живут от них отдельно, вдвоем, так как оба находятся в хорошей физической форме, справляются с самообслуживанием и ведением хозяйства. В квартире — чистота и порядок, какой и у молодежи не всегда встретишь. Дверь открывает хозяйка — худощавая пожилая женщина, не поворачивается язык написать — старушка, потому что выглядит Анфиса Федоровна замечательно. Аккуратная стрижка-каре на белоснежных волосах, домашнее платье в анютиных глазках…охранила прямую осанку, никакой шаркающей походки, передвигается быстро и ловко, накрывая на стол к чаю. Мы с моей спутницей пытаемся отказаться от угощения, так как повод для визита у нас официальный и прямо скажем — неприятный.

К Анфисе Федоровне я была приглашена в качестве участкового психиатра для освидетельствования ее психического состояния и моя спутница — следователь по уголовному делу о нанесении тяжких телесных повреждений в виде проникающего ранения в брюшную полость. Обвиняемая — Кузнецова А.Ф. пострадавший — Кузнецов П. Н. Что произошло, почему супруги прожившие столько лет вместе, стали фигурантами уголовного дела?

Анфиса Федоровна рассказывает о своем детстве. Ее отец вырос в религиозной семье, с приходом советской власти от своих убежлений не отказался, хотя и тщательно скрывал их от окружающих, чтобы избежать репрессий. Но дочерей воспитывал строго, в том числе и в вопросах «девичьей чести» — никаких вольностей до брака. В 41 году, когда началась война, Анфисе было 19 лет и жила она с родителями на Украине. При угрозе оккупации с благословения родителей ушла вместе с советскими войсками, поступив служить в хозяйственный отряд, который следовал за воюющими частями и обеспечивал быт солдат. Много разного было сказано и написано о связях девушек из подробных подразделений с военными, однако не все были такими, с возмущением говорит Анфиса. Все скользкие намеки и приставания сурово пресекала, не раз приходилось и стукнуть чем потяжелее развязных ухажеров, не понимающих слова «нет». Было даже происшествие, когда один из офицеров получил от Анфисы тяжелую черепно-мозговую травму, когда пользуясь служебным положением попытался овладеть ей силой, а под руку подвернулся топор. К счастью Анфисы, этот негодяй был давно замечен в непристойностях, командование части встало на защиту девушки и после этой истории приставать к ней парни не решались.

После освобождения родного города Анфиса вернулась к родителям, познакомилась с демобилизованным по ранению военным и их знакомство переросло в серьезные отношения. Сыграли скромную свадьбу, с благословения родителей, спустя несколько лет мужа направили работать в Подмосковье инженером, жена последовала за ним, работала воспитательницей в детском саду. Обычная жизнь, со своими радостями и сложностями. Как говорит Анфиса Федоровна — любила мужа, уважала, слушалась, да не особо до нежностей было. Много работали, дети… После выхода на пенсию с ранней весны до поздней осени дача. Стала посещать храм, в память об отце, чьими принципами руководствовалась на протяжении жизни.

Далее следует часть рассказа, которая дается Анфисе Федоровне с трудом. Начинают дрожать руки и голос — не принято у людей того поколения обсуждать интимную сторону жизни. Мужу она в близости никогда не отказывала, даже если сама была не в настроении или уставшей, считала что так правильно. «Жена принадлежит мужу своему». С годами, после 50, интимные контакты стали реже, после 60 сошли на нет. И Анфиса Федоровна считала это правильным — всему свое время, в молодости — детей рожать, а в старшем возрасте — баловство это все. При этом отношения с мужем оставались теплыми и близкими.

Так прошло лет 15, а потом в мужа по выражению Анфисы Федоровны «вселился блудный бес». Петру Николаевичу было прилично за 70, когда он вновь стал проявлять интерес к интимной жизни. Причем совсем иначе, чем раньше. Стал любить анекдоты на «срамные темы», передачи с «голыми девками» и вообще, мужа как подменили. Из немногословного, скромного, сдержанного мужчины, который покорил когда-то сердце строгой Анфисы, пожилой мужчина постепенно превращался совсем в другого человека. Стал несдержан во всем — в словах, в поступках, в желаниях… Стал чаще употреблять спиртное, тратить деньги на деликатесы. Забросил работу по даче. Все это смущало жену, но более всего — необходимость вступать в интимные контакты в таком возрасте, без желания, с чувством стыда и унижения. Ходила на исповедь в церковь, советовали молиться об изгнании блудного беса, но в интимной близости не отказывать, потому что с законной женой не грех, а вот отказывать нельзя, чтобы мужа не толкать к другим, порочным способам удовлетворения плотских желаний. Так прошло еще несколько лет. Ситуация усугубилась, когда перешагнувший 80-летний рубеж дед поутратил естественную способность совершать половой акт, однако не только не утратил желания, но наоборот, решил на закате лет познать новые способы удовольствия. Интернета у пожилых людей в квартире не было, но дед где-то умудрился раздобыть порно-журналы, и стал склонять старушку к ласкам, которые не вписываются в понятия о пристойном у пожилой женщины-ветерана войны.

Тут Анфиса Федоровна решила — с нее хватит. Ни с кем из родных и близких проблемой она поделиться не могла. Когда дети и внуки навещали стариков, то не могли понять, почему бабушка вечно шипит и раздражается на деда, который под старость лет стал такой забавный, веселый, гостеприимный. Но на исповеди принято говорить обо всем и священник поддержал пожилую женщину, что далее потакать в странных желаниях мужа она не обязана. А чтобы было все чин по чину пожилая женщина на девятом десятке подала на развод. Ничего не объясняя семье. Семья стала сомневаться в адекватности бабули, но она была настойчива, терпелива и добилась своего. Брак считается расторгнутым. Теперь не муж ты мне, говорила Анфиса Федоровна распоясавшемуся бывшему супругу, поэтому не смей трогать, это насилие. Отбивалась весьма решительно. Правда дед быстро забывал об отказах и совершенно не менялся в поведении, все больше превращаясь в непослушного ребенка. Жаловался детям, что «Бабка бьет меня, выпить не дает и конфеты прячет». Показывал синяки — может и правда от бывшей жены получил, а может выпив рюмочку, споткнулся и упал.

Удивительно в этой истории то, что взрослые дети и внуки считали «выжившей из ума» бабушку и совершенно не замечали, как деградировал дед. Ведь своевременное обращение за помощью ко врачу могло остановить прогрессирование психического расстройства и беды удалось бы избежать.

В тот роковой день в разгар великого поста перед Пасхой, Анфиса Федоровна хлопотала на кухне. Включила передачу на религиозную тему, резала овощи для постного супчика и не услышала шаги подошедшего сзади Петра. Внезапно ощутила лишь, что сзади задрали подол и грубо лезут в интимные зоны. От неожиданности и испуга женщины резко повернулась и попыталась оттолкнуть нападавшего, забыв, что в руке держит нож. Пожилой мужчина получил проникающее ранение в живот. Анфиса Федоровна сама вызвала скорую помощь и полицию, рассказала о случившемся. Петр Николаевич выжил, выписался из больницы, вернулся на прежнее место жительства.

Работа участкового психиатра предполагает частые контакты с сотрудниками полиции и следствия. В принципе, мне не приходилось сталкиваться с некорректно ведущими опрос, обычно сотрудники профессионально умеют разговорить человека. Но думаю, что если бы это дело поручили вести следователю-мужчине, то вряд ли удалось бы вывести Анфису Федоровну на откровенность в силу ее убеждений и стыдливости говорить на такую тему. Чай выпит, жизненная история рассказана. Переходим к психиатрическому освидетельствованию. Бабушка сохранна, деменции, когнитивных нарушений, бреда — ничего не выявляем. Только повышенную тревожность, что и немудрено в таких обстоятельствах. Анфиса Федоровна говорит — да, защищалась. Считаете виноватой — готова понести наказание, отсижу срок или помру в тюрьме.

По решению суда Анфиса Федоровна получила три года условно. Петр Николаевич помещен родственниками в психиатрическую больницу, где диагностирована лобно-височная деменция. При этом варианте заболевания память не снижается так грубо и заметно для окружающих как при болезни Альцгеймера, но происходит резкое изменение личностных черт больного -появляется грубость, неуместная гиперсексуальность, вульгарные шутки, неряшливость. Отказ от общественно-полезной деятельности, асоциальное поведение.

Очень жаль, что такая длинная история совместной жизни, любви и преданности закончилась столь печально. Будьте внимательны к своим старикам! Психические расстройства, возникающие в пожилом возрасте, можно успешно если не вылечить, то приостановить в развитии, но только на ранних стадиях. Каждый человек имеет право и заслуживает на склоне лет сохранить свою личность и поведение без таких грубых нарушений.
https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/224678?nom=2&mail=mail.ru&track=dnrb5243ca697424434948e087b0bf67aab&utm_source=dnr_subscriptions&utm_medium=email&utm_campaign=popularPublications_7pm

Hippo_crat

  • Герой
  • *
  • Сообщений: 469
  • Карма: +145/-8
  • http://clinica-mos.ru
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #842 : 14 Январь, 2020, 15:09:26 »



Опубликованы исследования, в результате которых выявлена необычная причина развития болезни Альцгеймера.
Ряд исследований, независимо друг от друга, обнаружили все больше доказательств того, что эта коварная болезнь может быть вызвана различными бактериями.


Ученые из университета Сиднея (Австралия) пришли к выводу, что развитие болезни Альцгеймера напрямую связано с бактериями, которые развиваются и живут в полости рта.
Различные исследовательские группы занимались исследованием бактерий, которые чаще всего вызывает инфекции десен. По мнению ученых, развитие данного заболевания может привести к возникновению болезни Альцгеймера.
Исследователи обнаружили, что бактерии проникают в участки мозга и вызывают воспаление.
В тестах с лабораторными мышами исследователи обнаружили, что бактерия может вызывать воспаление мозга, такое как болезнь Альцгеймера, повреждение нервов и амилоидные бляшки у здоровых мышей.
Новые данные могут привести нас намного дальше в борьбе с коварной болезнью, чем когда-либо прежде.

Не лечи бесплатно, ибо тот, кто лечится бесплатно, рано или поздно перестает ценить свое здоровье, а тот, кто лечит бесплатно, рано или поздно перестает ценить результаты своего труда (Гиппократ)

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8680
  • Карма: +1037/-66
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #843 : 14 Январь, 2020, 15:43:52 »
Мне кажется, человечество просто ищет оправдание свого бессилия простив Альцгеймера. И, периодически, находит!
Мы же видим, в реальности, реализацию незыблемой догмы - чем более старый человек активизирует свой мозг - тем дальше он от Альцгеймера.
Моему отцу 86 лет, он учит студентов ( лекции, занятия), пишет книги и учебные видеофильмы, каждый день ездит на машине - Альцгеймеру просто некуда влезть в его мозг! Но у него есть приятель-ровесник - известнейший в прошлом гимнаст, олимпийский чемпион - он уже является полной ментальной руиной ( ибо, как профессиональный спортсмен, высоким интеллектом не отличался - ну, ни к чему ему это было). :D
В то же время, у каждого, наверняка, есть знакомые пожилые люди 65-70 лет, с анамнезом "простые люди" ( т.е. никогда не напрягавшие свой мозг: не читающие книги, не разгадывающие - прости Господи - даже кроссворды, про алкоголиков вообще умолчу), которые уже в этом возрасте требуют постороннего  ухода по причине прогрессирующего снижения когнитивных способностей.
Другими словами, если не заставлять мозг "трудиться" - то он ( как любой нормальный орган) - засыпает и возлагать вину за это не на самого человека, а на некоторое " непреодолимое препятствие ( ту же инфекцию) - просто расписываться в собственном бессилии ( научном или персональном). ИМХО, конечно.
« Последнее редактирование: 14 Январь, 2020, 15:46:20 от Redactor »

Hippo_crat

  • Герой
  • *
  • Сообщений: 469
  • Карма: +145/-8
  • http://clinica-mos.ru
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #844 : 28 Апрель, 2020, 09:51:06 »

 
Деменцию связали с совмещением определенных продуктов питания


 
Французские ученые выяснили, что для профилактики деменции может быть важно не только потребление определенных продуктов, но и их сочетание между собой. Для этого они подробно изучили пищевые привычки 208 людей с диагностированной деменцией за несколько лет до постановления диагноза и сравнили их с питанием 418 человек из контрольной группы. Участники исследования, у которых впоследствии диагностировали деменцию, были менее разнообразны в своем питании, а также сочетали переработанное мясо с хлебом, картофелем и супами, а не свежими овощами, как участники контрольной группы. Статья  опубликована  в журнале Neurology .


[/size]Питание считается одной из важнейших составляющих долгой и здоровой жизни, причем касается это не только физического здоровья, но и работы головного мозга. Так, к примеру, у любителей грецких орехов реже диагностируют депрессию (считается, что все дело в обилии незаменимой альфа-линоленовой кислоты), а когнитивные функции мышей могут пострадать из-за переизбытка в диете соли.
[/size]
Многие подобные исследования, однако, сосредотачиваются на изучении вреда или пользы отдельных продуктов — будь то соленое, сладкое, переработанное, молочное или мучное, но редко — на сочетаниях каких-либо продуктов друг с другом (по крайней мере, вне распространенных диет и систем питания). Рассмотреть популярные сочетания продуктов и их вклад в возможное развитие деменции решили ученые под руководством Сесилии Самьери (Cécilia Samieri) из Университета Бордо.



[/size]Ученые использовали данные из популяционного исследования пожилых французов в возрасте от 65 лет: в начале исследования участники (всего их было 1522 человека) подробно рассказали о своих пищевых привычках и здоровье, а затем обновляли информацию во время повторных визитов в течение еще минимум пяти лет. Из 1522 человек, которых наблюдали в течение в среднем 12 лет, деменция была диагностирована у 215. Каждому участнику с деменцией ученые подобрали по два контрольных участника того же пола, возраста (на момент начала исследования), уровня образования, а также по тому, в какое время был проведен первый опрос.


[/size]Всех участников подробно опросили о том, какую еду и как часто они едят, а также из чего примерно состоят их завтраки, обеды и ужины. В частности, ученых интересовало, как именно участники сочетают еду и напитки из 10 групп: злаковые, овощи, фрукты, мясные продукты, морепродукты, колбасные изделия, жирная и сладкая пища (в нее входил фастфуд), масла для готовки, молочные продукты и алкоголь. Из этих десяти групп ученые выделили 40 категорий, а всего участников попросили рассказать о потреблении 148 продуктов и напитков.


[/size]На основании пищевых привычек пациентов с деменцией и участников контрольной группы, ученые построили графы питания, на которых изобразили то, как часто участники потребляли продукты из той или иной группы, а также то, как часто эти продукты использовались в одних и тех же блюдах.
 Cécilia Samieri et al. / Neurology, 2020


[/size]Поделиться Графы для двух групп заметно отличались. Например, в отличие от контрольной группы, для которой ученые построили несколько небольших графов с сочетаниями продуктов, граф группы с деменцией был одним и большим (за исключением нескольких небольших графиков с маслами для готовки). Центральной вершиной в графе пациентов с деменцией оказалась колбасная продукция: ее в первую очередь чаще всего ели с картофелем, супом, йогуртами и обработанными фруктами (например, вареными в сиропе). Интересно, что сама по себе вершина колбасной продукции была небольшая и не сильно отличалась от такой же вершины в контрольной группе. Участники из контрольной группы, однако, чаще ели переработанное мясо с сырыми овощами (а также пиццей — но намного реже). Кроме того, алкоголь, к примеру, контрольная группа предпочитала употреблять с фруктами, а группа участников с деменцией — с мясом, хотя количество потребляемого алкоголя сильно не отличалось.


[/size]Ученые пришли к выводу, что при оценке риска возникновения деменции необходимо обращать внимание не только на то, что люди едят, но и на то, как именно они сочетают продукты. По-видимому, питание участников, которые попали в контрольную группу, также было разнообразнее, чем у тех, кому диагностировали деменцию.


[/size]Для работы мозга в пожилом возрасте также могут быть полезны рекомендации по питанию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте: по крайней мере, на  это указывает  недавно проведенное исследование (результаты опубликованы в Journal of American Geriatrics Society.).




« Последнее редактирование: 28 Апрель, 2020, 09:54:55 от Hippo_crat »
Не лечи бесплатно, ибо тот, кто лечится бесплатно, рано или поздно перестает ценить свое здоровье, а тот, кто лечит бесплатно, рано или поздно перестает ценить результаты своего труда (Гиппократ)

Redactor

  • Главный смотритель
  • *
  • Сообщений: 8680
  • Карма: +1037/-66
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #845 : 28 Апрель, 2020, 15:13:13 »
.
Участники исследования, у которых впоследствии диагностировали деменцию, были менее разнообразны в своем питании, а также сочетали переработанное мясо с хлебом, картофелем и супами, а не свежими овощами, как участники контрольной группы

Если бы это было так, то США больные деменцией давно бы превалирующей частью населения. Типичная публикация в Q2 ради самой публикации.

averin

  • Случайный гость
  • *
  • Сообщений: 1
  • Карма: +0/-0
Re: Прогрессирующая деменция
« Ответ #846 : 02 Май, 2020, 08:22:46 »
Здравствуйте.
Алзепил может ли вызывать сильное повышение артериального давления?
Принимает женщина 77 лет (вес около 48 кг). У терапевта диагноз: ЦВБ: ДЭ 2 ст сложного генеза с цефалгическим синдромом, когнитивными нарушениями. Гипертоническая болезнь 3 ст., ст аГ 1, ГЛЖ, риск 4. У невропатолога: Дискуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза с вестибулоатактическим синдромом. Энцефалограмма и УЭГ: Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга легко выраженного характера. Межполушарная асимметрия в правой затылочно-темено-лобной области. Признаки раздражения задне-стволовых структур головного мозга. Смещение М-эхо не обнаружено.
Сильно ухудшилась память за последние полгода, странные суждения. В тесте «Часы» сумела только нарисовать циферблат и правильно расставить цифры. И то, долго это делала.
Месяц назад начали лечение, данное невропатологом: Алзепил, 5 мг, Нейробион, Фесцетам. Алзепил и Нейробион по утрам, по пробуждении. Вечером: Нейробион, Аторвастатин (20 мг), Кардиомагнил.
Стала жаловаться на участившиеся головные боли. Отказались от Фесцетама. Боли продолжились, но, вроде, через месяц стали поменьше. Однако изредка подскакивает до 175 давление. Сегодня утром впервые приняли Алзепил 10 мг, и через час ей стало плохо, вырвало, верхнее давление 175. Похоже на гипертонический криз, которого у неё не было, наверное, лет пять. Приняли Нифедипин.
Теперь думаю вернуться к Алзепилу 5 мг, деля 10-миллиграммовые таблетки пополам. Есть ли смысл делить ещё мельче? Есть подозрение, что Алзепил – главная причина участившихся головных болей. Есть ли другие АХЭП, которые с меньшей вероятностью вызывают головную боль, повышение давления?
Могут ли Пантогам, Пантокальцин помочь от деменции?
« Последнее редактирование: 02 Май, 2020, 08:37:49 от averin »